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長沙基本醫(yī)療保險迎來異地就醫(yī)即時結算新時代
時間:2018-05-11 | 瀏覽: 次 | 來源:資江人力資源
“真是沒想到,跟長沙相隔幾百公里,我的醫(yī)療費用居然可以在廣州直接報銷,不用自己墊付真是太方便了。”近日,長沙市開福區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員周女士在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院辦理出院手續(xù)時,只支付了個人部分的費用,前后不到10分鐘就完成了醫(yī)保結算。
記者昨日從長沙市人社局獲悉,截至10月24日,全市共有31家醫(yī)院接入國家異地就醫(yī)結算平臺,這標志著我市已經(jīng)完全實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算,省內(nèi)省外異地就醫(yī)結算走向通途,極大地減輕了參保人員異地就醫(yī)資金墊付壓力和來回奔波之苦。目前,全市參保人員已在北京、廣東、海南、江蘇等省(自治區(qū)、直轄市)異地就醫(yī)實現(xiàn)直接結算達85人次,省內(nèi)異地就醫(yī)結算達到86人次。
“退休后就到廣州跟孩子生活在一起,所以辦理了異地備案登記。出院直接結算,不用回長沙奔波辦理報銷手續(xù),真的很方便?!敝芘扛嬖V記者,今年7月24日,她因病住進了廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,直接刷社會保障卡就辦理了入院手續(xù),8月15日辦理出院手續(xù)時,總費用44671.59元,個人只支付了6512.99元,前后不到10分鐘就完成了醫(yī)保結算。
根據(jù)規(guī)定,三類參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用,可以納入直接結算范圍。分別是異地安置參保人員,指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉診參保人員,指符合參保地異地轉診規(guī)定的人員;異地急診參保人員,指在統(tǒng)籌區(qū)外務工、出差、探親、旅游 等因急診搶救需住院治療的人員。
此外,辦理異地就醫(yī)直接結算實行登記備案管理。未辦理登記備案手續(xù)、在異地住院的參保人員不得享受異地就醫(yī)直接結算服務,其異地住院醫(yī)療費用只能沿用過去的方式,返回長沙按相關醫(yī)保政策報銷。其中,普通門(急)診醫(yī)療費用(因突發(fā)疾病進行門診急救或搶救72小時內(nèi)轉住院的醫(yī)療費用除外),及意外傷害的住院醫(yī)療費用不納入異地就醫(yī)直接結算范圍。
不納入直接結算的參保人員住院醫(yī)療費用先由參保人員全額墊付,帶住院相關資料,回參保地經(jīng)辦機構按長沙市醫(yī)保相關政策辦理醫(yī)保支付結算。報賬所需資料包括住院有效醫(yī)療費用原始票據(jù)、住院醫(yī)療費用總清單、急診病歷、入院記錄、出院記錄、出院小結,以上資料均需加蓋醫(yī)院公章及受傷經(jīng)過報告(內(nèi)容需注明受傷時間、地點、原因、過程和就醫(yī)方式),以及其他必要的證明材料。